糖尿病是罹患肝癌主要的独立危险因素，早诊早治是关键

2019-07-29 16:07北京都市网 www.bjdsw.com.cn

在糖尿病、脂肪肝“大行其道”的当下，却很少有患者知道，这两大疾病还是一对喜欢结伴捣乱的“好伙伴”。有研究表明，在2型糖尿病患者当中，有7成患者会同时患有非酒精性脂肪性肝病（NAFLD)，并且罹患脂肪肝的几率远远高于非糖尿病人群。同时，脂肪肝患者发生2型糖尿病的概率是非脂肪肝患者的2倍，且NAFLD越严重发展为糖尿病的几率越高。更为严重的是，脂肪肝合并2型糖尿病，更容易发生非酒精性脂肪性肝炎（NASH），大大增加了向肝硬化和肝癌发展的风险。

“结伴捣乱”的糖尿病和脂肪肝

专家表示，患有糖尿病的人群，体内的葡萄糖和脂肪酸不能被吸收，脂蛋白合成会出现障碍，致使大多数葡萄糖和脂肪酸在肝脏内转变成脂肪，存积在肝内，导致脂肪肝。

同样，脂肪肝患者也需严防糖尿病的“登门”。因为肝脏是人体糖代谢的主要器官，当肝脏的功能异常时，会影响正常的糖代谢，导致肝糖原合成障碍，不能将过高的血糖转化为肝糖原储存，从而造成血糖持续处于高水平。久而久之，脂肪肝患者就会在不知不觉间患上糖尿病。

亦有多项研究证实，脂肪肝的发生多与肥胖、糖耐量异常、血脂异常和胰岛素抵抗（IR）等并存。2型糖尿病的脂代谢紊乱是脂肪肝发生的基础，而IR是两病共同的发病机制。脂肪肝一旦发病，反过来会加重脂代谢的紊乱及IR，使糖尿病的病情进一步发展，二者互相影响，形成恶性循环，加快病程的进展。

糖尿病并发脂肪肝，拉响“致命警报”

作为一种基础代谢性疾病，糖尿病会引发身体各个器官损伤，肝脏自然也不例外。有数据显示，在70%的2型糖尿病中存在不同程度的肝脏脂肪变，且非酒精性脂肪性肝炎（NASH）作为进展性NAFLD的病理表现，在糖尿病住院患者中占56%-76%，在门诊糖尿病患者中占22%-83%，而NASH长期发展可导致肝硬化、肝衰竭及肝癌，大大增加了糖尿病患者向肝癌发展的风险。

近期几篇Meta分析综合了多个大样本的前瞻性研究，结果显示糖尿病使肝细胞癌(HCC)的发病率增加 2 倍以上。一项来自于美国的长达15.7年的随访研究，观察了168,679例糖尿病患者，这些患者分别来自非裔美国人、夏威夷人、日裔美国人，拉丁美洲人及美国白人，观察不同种族人群中糖尿病对肝癌发病的影响，结果显示在全部5种种族人群中，糖尿病使肝癌的发病率平均升高2.62倍，其中拉丁美洲人患糖尿病后肝癌增加的几率最高，达3.36倍。一项来自台湾的研究纳入了51,075例30岁以上的糖尿病患者，发现HCC发生率为2,65‰，同时发现糖化血红蛋白越高的患者越容易发生HCC。同时糖尿病对于肝癌的预后产生不良影响，并影响肝癌切除术及移植术的预后。一项来自欧洲的针对1800万人的研究发现，糖尿病患者罹患肝硬化和肝癌的风险更高。研究人员表示，除了非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）和非酒精性脂肪性肝炎（NASH）外，糖尿病是罹患肝硬化或肝癌的最主要的独立危险因素。

因此，需要引起警惕的是，糖尿病并发脂肪肝可拉响“致命警报”。如果糖友们对自身病情没有足够重视，不及时予以正确的治疗，那么糖尿病患者很可能最终会因为肝硬化和癌患而死亡。

如何防止糖尿病和脂肪肝“协同作恶”呢？

为了减少糖尿病与脂肪肝的共同作恶，首要策略就是改善生活方式和科学合理的治疗方案，这其中也包括定期体检。

专家建议称：2型糖尿病患者应定期接受肝脏监测，以防止危及生命的疾病进展。有数据表明，如果能在早期发现疾病的“苗头”，那么大约有60%～80%患者可从危险的边缘拉回“健康阵营”。

也就是说，糖友们必须加强对预防脂肪肝的意识，建议定期做脂肪肝方面的检查，做到疾病的早期发现，并针对脂肪肝的病况进行综合治疗。反之，脂肪肝患者也要重视血糖的监控，早诊早治是控制疾病乃至实现治愈的关键所在。

肝病早期筛查的利器——FibroTouch

通过多年探索和临床研究，清华大学团队成功的自主研发出基于瞬时弹性成像技术的无创肝纤维化和脂肪变量化检测设备FibroTouch，填补了当时国内肝脏无创检测领域的空白。

针对肝脏检测的FibroTouch，究竟有哪些“特异功能”呢？

1）精准

与传统检测方法相比，FibroTouch可实现量化诊断，不仅能全面直观地评估患者肝脏健康状况，还可以为肝病病人提供长期健康管理和跟踪监测的服务等。

2）无创

相比传统的肝穿刺手段，FibroTouch已成为一种较为成熟的无创伤性检查，其操作简便、可重复性好，可通过测量肝脏的硬度值，从而反映肝纤维化程度。

%1）快速

你能相信吗？用FibroTouch做一次检测，只要2分钟！

基于专利的瞬时弹性成像技术，诊治医生可以快速掌握肝脏的情况，在帮助患者早期发现病情的同时，也大大提升了医生的诊断效率。

FibroTouch的“横空出世”，可以实现肝纤维化和脂肪肝的早期定量筛查，并做到及时干预，避免病情的进一步恶化。

此外，专家也提醒，无论是对于脂肪肝患者而言，还是糖尿病患者，在治疗上还应遵循综合治疗的原则。

适当的运动与健康的饮食习惯都是有效的防治手段。对于非酒精性脂肪肝患者来说，如果在1年内，能减重5%，通常就可以改善血清生化指标和肝脏组织病变。对于糖尿病患者而言，改善胰岛素敏感性，并进行相关的代谢干预，则是治疗的关键。此外，更需强调的是，通过定期无创检测这一方式，不仅能够实现疾病的早期诊断，还能为今后的治疗提供有力的数据支持。

责编：cnhan

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